Что такое снятие ломки
Снятие ломки — это медицинское купирование абстинентного синдрома при зависимости. «Ломка» — обиходный термин для остро выраженной абстиненции, чаще всего при наркотической зависимости. Медицинский термин — «синдром отмены» или «детоксикация».
Ломка — это физиологическая реакция организма на резкое прекращение поступления вещества, к которому он привык. Симптомы зависят от вещества:
- Алкоголь. Тремор рук, бессонница, тошнота, тревога, потливость, скачки давления. В тяжёлых случаях — судороги, белая горячка (алкогольный делирий).
- Опиоиды (героин, метадон, дезоморфин). Боль в мышцах и суставах, диарея, рвота, насморк, слезотечение, бессонница, тяжёлая тревога. По интенсивности — одно из самых тяжёлых физических состояний.
- Стимуляторы (мефедрон, амфетамин, кокаин). Физическая ломка лёгкая (усталость, сонливость), но потом тяжёлая депрессия 1-2 недели с суицидальными мыслями.
- Каннабис (марихуана, гашиш). Физическая компонента слабая, психологическая тяга держится недели.
- Бензодиазепины (если человек длительно принимал). Опасная отмена с риском судорог — отказ должен быть постепенным под контролем врача.
Цепочка лечения:
Кому показана медицинская помощь при ломке:
- абстиненция при алкогольной или наркотической зависимости;
- невозможность остановиться самостоятельно;
- тяжёлая физическая симптоматика (рвота, скачки давления, тревога);
- угроза жизни (судороги, психоз);
- желание прекратить употребление и пройти лечение.
Кому помощь не подходит сразу: продолжающееся употребление вещества — сначала нужно остановиться. При угрозе жизни — звоните 112, не вызывайте нарколога.
Длительность по типу вещества
| Вещество | Физическая ломка | Психологическая тяга | Где лечить | |---|---|---|---| | Алкоголь | 1-3 суток | До 1-2 недель | Дома при лёгкой / стационар при средней-тяжёлой | | Опиоиды (героин, метадон, дезоморфин) | 5-10 суток (с УБОД 4-6 часов под наркозом) | 3-6 месяцев | Только стационар | | Стимуляторы (мефедрон, амфетамин, кокаин) | 1-3 суток | + тяжёлая депрессия 1-2 недели | Стационар (риск суицида) | | Каннабис | Слабая | 2-4 недели | Амбулаторно | | Бензодиазепины | 2-6 недель постепенного отказа | Месяцы | Амбулаторно под врачом |
Как проходит купирование (алкоголь)
- 1
Поступление и осмотр
Замер давления, пульса, температуры, ЭКГ, биохимия крови, моча на ПАВ.
- 2
Капельницы
Солевые растворы + симптоматика (от тошноты, тревоги, нарушения сна) + поддержка печени и сердца. 1-3 раза в сутки.
- 3
Симптоматическая медикация
Препараты от тревоги, нарушения сна, противосудорожные при показаниях.
- 4
Наблюдение
Контроль анализов и состояния каждые 4-6 часов. При ухудшении — реанимация.
- 5
Выписка через 1-3 суток
При стабилизации. Рекомендации на следующий шаг (кодирование, реабилитация).
При опиоидной ломке (стационар, обычно 5-10 суток) подключаются дополнительные шаги — расширенная инфузия, психиатрическая поддержка, при показаниях УБОД. При стимуляторной — обязательна психиатрическая стабилизация депрессивной фазы (антидепрессанты, наблюдение, профилактика суицида).
УБОД — отдельный формат
УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) — детокс под общим наркозом за 4-6 часов. Альтернатива 5-10-дневному классическому детоксу при опиоидной ломке.
Как работает: пациента вводят в наркоз. Врач даёт антагонисты опиоидов (налтрексон), которые «выбивают» опиоиды из рецепторов мозга. Физическая ломка проходит во сне. После наркоза — 2-3 суток в стационаре для восстановления.
Преимущества:
- острая физическая ломка не ощущается;
- короткий срок (1 + 2-3 дня вместо 5-10);
- можно сразу установить имплант Налтрексона для блока опиоидов;
- психологически проще — пациент не «терпит» дни боли.
Противопоказания и риски:
- тяжёлые болезни сердца и лёгких;
- психоз;
- декомпенсированные соматические состояния;
- риски наркоза — общая анестезия с рисками;
- требует реанимационного стационара.
Сколько стоит
- ✓ Палата
- ✓ Капельницы
- ✓ Симптоматическая медикация
- ✓ Наблюдение
- ✓ Расширенная инфузия
- ✓ Купирование острой фазы
- ✓ Психиатрическая поддержка
- ✓ Под наркозом 4-6 часов
- ✓ Реанимационный контроль
- ✓ Возможность импланта налтрексона
- ✓ Психиатрическая поддержка
- ✓ Антидепрессанты
- ✓ Профилактика суицида
VIP-стационар: 15 000-25 000+ ₽/сутки независимо от вещества. Государственные центры — бесплатно по полису ОМС с постановкой на учёт.
От чего зависит цена:
- Вещество. Опиоидная ломка дороже алкогольной из-за длительности.
- Тип палаты. VIP — 3-5× дороже общей.
- Включён ли УБОД. Это отдельный пакет с реанимационной поддержкой.
- Сопутствующие диагнозы. Двойной диагноз (психиатрия) — дороже за счёт ставки психиатра.
- Регион. В Москве и СПб — на 30-50% выше.
Как выбрать клинику для купирования ломки
-
✓
Лицензия Росздравнадзора. На стационарную наркологическую помощь — проверьте в реестре.
-
✓
Стационар с круглосуточным дежурством врача-нарколога. Не процедурный кабинет.
-
✓
Реанимационная поддержка. Особенно при опиоидной ломке и УБОД — обязательно.
-
✓
Психиатр в команде. Для стимуляторной ломки и при двойных диагнозах.
-
✓
Прозрачный договор и смета. Что входит, что докупается, условия выписки.
-
✓
Связка с реабилитацией. Без неё после детокса рецидив почти неизбежен.
-
✓
Анонимность с правилами. Без передачи сведений в государственный наркодиспансер.
-
✓
Информированное согласие. С описанием рисков, особенно для УБОД.
В каталоге клиник Краснодара можно отфильтровать по бейджу «Стационар». Подробнее в статье «Как выбрать наркологическую клинику».
Что дальше
Снятие ломки — это первый шаг, не лечение зависимости. Без следующего этапа рецидив у большинства происходит за 30-90 дней.
Реабилитация — обязательный следующий шаг, особенно при наркомании. Программа от 1 месяца до года.
Кодирование от наркомании — после опиоидного детокса, как страховка на 6-12 месяцев.
Психиатрическая помощь — при двойных диагнозах (депрессия после стимуляторов, ПТСР, психозы). Без неё одна наркология не справляется.
Лечение наркомании или лечение алкоголизма — общий обзор курса.